Was sind Heilmittel?

Heilmittel sind nichtärztliche Dienstleistungen. Sie tragen dazu bei Krankheiten zu verhindern, zu heilen, ihre Verschlimmerung zu vermeiden oder Krankheitsbeschwerden zu lindern. Hierzu gehören z.B. die Physiotherapie wie Krankengymnastik, Massage und Manuelle Therapie.

 

 

Was muss ich als gesetzlich Versicherter zusätzlich zu einem Rezept dazu bezahlen?

Der Gesetzgeber schreibt seit dem 1.1.2004 vor, dass gesetzlich Krankenversicherte selbst einen Eigenanteil tragen müssen. Dieser beträgt 10 % der Behandlungskosten zuzüglich 10 € pro Rezept. Das bedeutet, dass der Patient je nach Art der Verordnung für ein Rezept mit 6 Behandlungen ca. 18 € bis 22 € selbst zahlen muss. Aber auch hier gibt es die Möglichkeit der Zuzahlungsbefreiung. Die Höhe der Zuzahlung ist begrenzt. Niemand muss mehr als 2 % seiner Bruttoeinnahmen im Jahr an Zuzahlungen leisten. Für schwerwiegend chronisch Kranke liegt die Höhe der Zuzahlung bei 1 % der Jahresbruttoeinnahmen. Als chronisch schwerwiegend krank gilt, wer mind. 1 Jahr lang wegen derselben Krankheit mindestens einmal pro Quartal ärztlich behandelt werden musste. Zudem muss zusätzlich eine der folgenden Kriterien vorliegen:

  • Es liegt eine Pflegebedürftigkeit der Pflegestufe zwei oder drei vor.
  • Es liegt eine Minderung der Erwerbsfähigkeit oder ein Grad der Behinderung von mindestens 60 % vor, die zumindest auch durch diese Erkrankung begründet sein muss. 
  • Es ist eine kontinuierliche medizinische Versorgung (ärztliche oder psychotherapeutische Behandlung, Arzneimitteltherapie, Behandlungspflege, Versorgung mit Heil- und Hilfsmitteln) erforderlich.

Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sind von der Zuzahlung für Heilmittel befreit.

Weitere Auskünfte erteilt Ihnen Ihre Krankenkasse.

 

 

Muss ich für ein Rezept von der Berufsgenossenschaft einen Eigenanteil bezahlen?

Nein. BG-Rezepte sind von der Zuzahlung befreit.

 

 

Wie lange ist ein Rezept gültig?

Hat Ihnen Ihr Arzt ein Rezept ausgestellt, sollten Sie möglichst bald nach einem Termin nachfragen. Die Behandlung muss innerhalb 14 Tagen nach Rezeptausstellung beginnen (gesetzlich Krankenversicherte).

 

 

Muss ein Rezept innerhalb eines Quartals abgeschlossen werden?

Nein. Eine Behandlung kann z.B. Ende Dezember beginnen und im Januar abgeschlossen werden.

 

 

Wieviele Rezepte kann ich (im Quartal) bekommen? Wer entscheidet das?

Die Anzahl der Verordnungen ist nicht quartalsabhängig. Entscheidend ist die Diagnose des Arztes sowie die Vorgaben des Heilmittelkataloges.

Siehe auch: www.heilmittelkatalog.de

 

 

Wann muss ich spätestens einen Termin absagen, wenn ich ihn einmal nicht einhalten kann?

Eine Terminabsage sollten Sie uns spätestens 24 Stunden vorher mitteilen. Zu spät oder nichtabgesagte Termine werden privat in Rechnung gestellt.